Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО)

Гастроинтестинальная стромальная опухоль (ГИСО, GIST) представляет собой новообразование, поражающее ЖКТ: желудок, кишечник, пищевод. Чаще всего опухоль данного типа развивается в желудке (около 60% случаев). Сама по себе патология относительно редкая, на нее приходится не более 1\100 всех случаев опухолей ЖКТ.

Визуально ГИСО выглядит как узел, расположенный под слизистой и выступающий в просвет пораженного органа. Особенностью данного заболевания является высокая склонность к злокачественному перерождению, даже если на ранних стадиях опухоль выглядит доброкачественной. При перерождении ГИСО поражает печень, брюшину, легкие и кости. Чем крупнее опухоль – тем выше риск.

Факторы риска и симптомы ГИСО

Стромальная опухоль обычно развивается после 40 лет, в группе максимального риска – пациенты от 55 до 65 лет. Ключевым фактором, который определяет предрасположенность к данной патологии, специалисты считают наследственность. Также повысить риск могут:

• постоянные стрессы,
• сниженный иммунитет,
• злоупотребление спиртными напитками,
• курение,
• плохое питание,
• хронические заболевания ЖКТ,
• внешние воздействия – токсические и радиационные.

В большинстве случаев стромальная опухоль желудка, кишечника или пищевода не проявляет себя никак. Это справедливо и в отношении крупных новообразований. В некоторых случаях ГИСО может приводить к ощущению дискомфорта в области желудка и кишечника, болям в животе, чувству тошноты, потере веса при сохранении прежнего стиля питания, утомляемости и недомоганию. Также могут отмечаться: увеличение объема живота, общая слабость, анемия, ощущение чересчур быстрого насыщения.

Ввиду отсутствия специфических симптомов ГИСО обычно распознают на поздних стадиях, когда опухоль уже дала метастазы. Выявить новообразование специалист может как в ходе планового осмотра, так и при экстренной госпитализации – например, по поводу кровотечения, которое вызывает образовавшаяся над опухолью язва.

Диагностика ГИСО

Гастроинтестинальная стромальная опухоль желудка, кишечника или иной локализации выявляется на основании ряда исследований. На первом осмотре врач собирает анамнез и проводит визуальный осмотр пациента, а затем направляет его на лабораторные и инструментальные тесты.

Среди используемых методов исследования:

1. эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – исследование ЖКТ при помощи эндоскопа. ЭГДС позволяет одновременно с диагностикой взять образец выявленной опухоли для последующего лабораторного изучения. В некоторых случаях данная методика может быть дополнена эндосонографией – эндоскопическим УЗИ-исследованием. Эндосонография помогает точнее определить расположение и размеры опухоли, а также спланировать операцию по ее удалению,
2. компьютерная томография с контрастированием – помогает уточнить наличие метастазов. При возможности может быть заменена на ПЭТ-КТ для более высокой точности, в частности, для выявления мелких вторичных очагов опухоли,
3. рентгенография и сцинтиграфия – показаны при подозрении на метастазы в костях.

Итоговый диагноз врач ставит, основываясь на совокупности всех полученных сведений, а также на данных гистологического исследования образца опухоли.

Лечение

Гастроинтестинальная стромальная опухоль кишечника, желудка или пищевода требует хирургического удаления. Задачей специалиста при этом становится как можно более полное иссечение опухоли, чтобы предотвратить ее дальнейшее распространение и рецидивы. Как правило, во время операции врач также удаляет небольшое количество здоровых тканей, окружающих опухоль. Это нужно для того, чтобы исключить отдельные клетки, которые могут остаться после вмешательства.

Как правило, ГИСО не дает метастазы в лимфоузлы, поэтому последние удалять нет необходимости. Исключением является только стромальная опухоль прямой кишки, склонная к метастазированию именно в лимфоузлы.

В некоторых случаях опухоль может быть признана неоперабельной – например, если она имеет очень крупные размеры или дала множественные метастазы по всему организму. Как правило, крупная опухоль может быть уменьшена с помощью курса химиотерапии, после чего иногда становится возможным ее удаление. В случае же с множественными метастазами к операции не прибегают, назначая химиотерапию.

Прогноз при гастроинтестинальной стромальной опухоли

После удаления опухоли пациент в обязательном порядке остается под наблюдением лечащего врача. Обычно обследования назначаются дважды в год. Это необходимо для того, чтобы своевременно выявить возможные рецидивы и назначить повторный курс лечения.

Итоговый прогноз при ГИСО всегда индивидуален. То, насколько высоким будет риск рецидива, зависит от индивидуальных особенностей пациента, а также от того, на какой стадии была выявлена опухоль, где она была расположена, дала ли метастазы и сколько.

Практика показывает, что стромальные опухоли достаточно часто рецидивируют. Более половины пациентов, которым была проведена операция, переносят рецидив. Однако чем раньше была выявлена опухоль и чем скорее ее удалили, тем ниже риски повторного ее формирования.

Также имеет значение и то, насколько тщательно пациент после операции соблюдает рекомендации лечащего врача в части регулярных обследований. Обычно пик рецидивов приходится на первый год после операции, поэтому в этот период важно проходить плановое обследование не реже чем раз в шесть месяцев. В дальнейшем эта частота может быть снижена до одного раза в год.

Плановое обследование обычно заключается в проведении следующих процедур:

• осмотр и сбор жалоб,
• УЗИ брюшной полости,
• рентгенография грудной клетки,
• компьютерная томография с контрастированием (малый таз и брюшная полость).

Как правило, этих мер достаточно для того, чтобы выявить вновь появившееся новообразование и оперативно удалить его.

Служба экстренной госпитализации "Экспрессмед" предлагает быстрое размещение в лучших клиниках Москвы. Когда дорога каждая минута – не тратьте время на долгие поиски специалиста.