Главная / Блог / Заболевания / Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь — патология пищеварительной системы, для которой характерно образование камней, называемых конкрементами, при их появлении в желчном пузыре идет речь о холецистолитиазе, в желчных протоках — холедохолитиазе. Разные по форме и размерам, они бывают единичными или исчисляться десятками, а то и сотней, но даже единственный камень может представлять опасность для здоровья. Все образования разделяются на

• холестериновые — желтого цвета, к ним относится большая часть камней; состоящие из нерастворенного холестерина с разными компонентами (минералами, билирубином);
• пигментные — образуются при излишке билирубина в желчи, при нарушении работы печени, инфекциях, частом гемолизе, имеют темно-коричневый или черный окрас.

Клинические проявления — на что обратить внимание

На самочувствие человека влияет размер камней, их локализации, имеющиеся функциональные нарушения. К характерным проявлениям относятся колика, боли в правом подреберье и желтуха.

• Колика — возникшая внезапно режущая или колющая боль в подреберье справа, которая затем локализуется в проекции пузыря. Нередко боль отдается в руку, плечо, шею, лопатку. Не исключено появление стенокардии.
• Боль, возникающая, как правило, при погрешностях в диете, при стрессе или физической нагрузке, является результатом спазма, расширения желчных протоков печени, увеличения ее объема и т.д. Постоянная и тупого характера, она может сопровождаться тяжестью в правом подреберье, тошнотой, возможна рвота, не приносящая облегчения. При вовлечении в процесс поджелудочной железы она становится неукротимой, с примесью желчи.
• Желтуха — характерна при закупорке желчного протока и при непроходимости сфинктера Одди, возможно обесцвечивание кала.
• Повышенная температура — является результатом интоксикации.

В развитии заболевания существует три стадии. На начальной — изменяется состав желчи, но человека ничего не беспокоит, определить неблагополучие можно с помощью исследования желчи. На II этапе при формировании камней проявления пока отсутствуют, однако при обследовании можно обнаружить конкременты. На третьей стадии появляются признаки калькулезного холецистита. Нередко выделяют IV стадию — период развития осложнений.

Почему нужно обратиться к врачу

Чаще всего возникает воспалительный процесс в желчном пузыре и закупорка камнем желчевыводящих путей, которая способна стать причиной острого панкреатита. Среди осложнений также возможно образование свищей, нельзя исключить перитонит — опасные для жизни состояния.

Причины появления желчнокаменной болезни

Нарушение липидного или билирубинового обмена отрицательно отражается на синтезе и циркуляция желчи, желчные пигменты, холестерин, соли кальция осаждаются, количественное соотношение желчных компонентов также нарушается, что приводит к формированию твердых образований. В дальнейшем они увеличиваются и образуют конкременты. Чаще всего наблюдается избыток холестерина, причиной может быть:

• ожирение и преобладание в рационе продуктов с высоким содержанием холестерина;
• уменьшение количества фосфолипидов, способных препятствовать превращению холестерина и билирубина в твердое состояние;
• застой желчи из-за препятствия ее оттоку при перегибах, спайках, опухолях и воспалениях, при увеличении рядом расположенных органов, а также при нарушениях моторики желчного пузыря;
• инфекции, воспалительные процессы, аллергии и аутоиммунные состояния.

Важное значение при развитии болезни имеет наличие неблагоприятных факторов: возраста, приема медикаментов, влияющих на липидный и билирубиновый обмен, а также проблемы с питанием (лишний вес, голодание). Отрицательно влияют также множественные беременности, болезни пищеварения и обмена. Кроме того, негативно сказываются некоторые операции: резекция желудка, стволовая вагоэктомия и др. Вероятность появления камней увеличивается, если среди близких есть больные с желчнокаменной болезнью.

Что мы предлагаем

• Диагностика желчнокаменной болезни. При появлении признаков заболевания следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу. У нас доступны все методы обследования: как лабораторные, так и инструментальные. Один из информативных методов — УЗИ. Увеличение желчного пузыря и наличие конкрементов можно определить при холецистографии. Кроме того, визуализировать структуры можно с помощью МРТ или КТ. Для диагностики нарушений циркуляции желчи рекомендована сцинтиграфия и холангиопанкреатография.
• Лечение. На начальных этапах развития заболевания практикуется выжидательная тактика, но при калькулезном холецистите, а также при развитии осложнений рекомендовано удаление желчного пузыря. Существующие сегодня методики растворения конкрементов с использованием специальных препаратов не излечивают от заболевания, со временем не исключено появление новых камней. Использование ударно-волновой литотрипсии возможно лишь при имеющемся одном камне при отсутствии признаков воспаления. Однако существует риск попадания раздробленного камня в желчевыводящие протоки, что крайне опасно.
• Хирургическое лечение желчнокаменной болезни — единственно эффективный метод излечения. Выбор способа проведения — лапароскопия или лапаротомия — зависит от величины конкрементов и состояния здоровья пациента.

Наши преимущества

• Индивидуальный подход — лечение любому пациенту назначается только с учетом состояния его здоровья, наличием показаний или противопоказаний.
• Высокое качество лечения. Мы предлагаем только эффективные и современные методы. Мы всегда стремимся провести малотравматичную операцию из минидоступа: безболезненную, с коротким периодом восстановления и отсутствием осложнений.
• В нашей клинике лечение проводят опытные специалисты высшей категории, в том числе кандидаты и доктора наук.
• Риск развития осложнений практически исключен, поскольку мы используем только современные методики проведения операции, позволяющие провести вмешательство с максимальной точностью под визуальным контролем.

А можно ли свести риск развития болезни? Прежде всего, следует исключить факторы, повышающие холестерин и билирубин, ведущие к застою желчи. Снижение веса, физическая активность, соответствующее питание, употребление жидкости в достаточном количестве — основные правила. При имеющихся камнях для профилактики колики или предотвращения осложнений огромное значение имеет диета: отказ от жирной и острой пищи, алкоголя и т.п. Но помните: единственно эффективным способом лечения является операция. При своевременном ее проведении возможно полное выздоровление без ухудшения качества жизни пациента в дальнейшем.