Болезнь крона - диагностика и лечение

Болезнь Крона – воспалительный процесс, развивающийся в желудочно-кишечном тракте, как на слизистой оболочке, так и под ней. Чаще всего данная патология возникает в тонком кишечнике, однако может быть локализована и на других участках ЖКТ.

Как правило, болезнь Крона манифестирует в возрасте до 20 лет, реже – у взрослых. Заболевание начинается с образования воспалительных очагов, которые со временем разрастаются, становясь все крупнее и поражая ткани кишечника не только в ширину, но и в глубину. Из-за сопутствующего утолщения стенок кишечника нарушаются процессы пищеварения и обмена веществ. Болезнь Крона имеет хронический характер и со временем, при отсутствии надлежащего лечения, приводит к многочисленным поражениям внутренних органов. При этом для данной патологии характерно волнообразное течение – периоды обострений сменяются эпизодами "затишья".

Причины болезни Крона на сегодняшний день точно не установлены. Однако известно о том, что спровоцировать развитие заболевания могут следующие факторы:

• генетическая предрасположенность (наличие близких родственников с болезнью Крона),
• злоупотребление алкоголем,
• курение,
• влияние неблагоприятной экологии и работа, связанная с воздействием токсических веществ,
• склонность к аллергическим реакциям,
• частые кишечные инфекции,
• прием большого количества медикаментов,
• у женщин – постоянный прием противозачаточных средств.

Также данные исследований показывают, что главная роль в возникновении болезни Крона принадлежит собственной иммунной системе человека. В данном случае иммунная система срабатывает не так, как надо – при попадании в ЖКТ пищевых продуктов она распознает их как угрозу и начинает "атаковать", направляя в кишечник большое количество лейкоцитов. Из-за этого развивается воспаление.

Симптомы

Симптомы болезни Крона делятся на кишечные и внекишечные. К первой группе относятся:

• нарушения стула,
• боли в животе,
• тошнота и рвота,
• нарушение аппетита,
• снижение массы тела при сохранении прежнего стиля питания,
• при прогрессировании заболевания – появление крови в кале, кишечная непроходимость, кровотечения.

Внекишечные симптомы болезни Крона связаны со вторичным поражением внутренних органов и наличием в организме постоянного источника воспаления. К данной группе симптомов относятся:

• повышение температуры тела,
• ощущение постоянной слабости,
• образование гнойничков на коже,
• боли в суставах,
• покраснение и воспаление глаз,
• образование воспалительных узлов на сосудах,
• воспаление печени и желчного пузыря и связанные с этим симптомы,
• образование свищей.

Диагностика

Диагностика болезни Крона включает ряд этапов. На первом этапе специалист собирает анамнез и выясняет, какие именно факторы могли спровоцировать заболевание, как давно оно длится. Особое внимание при первом осмотре врач обращает на наличие внекишечных симптомов, таких как повышенная температура и снижение массы тела. Это может указывать на наличие активного очага воспаления или осложнения.

Следующий этап диагностики – это лабораторные анализы. Клинический анализ крови позволяет выявить сниженный уровень гемоглобина и повышение количества лейкоцитов, что в свою очередь указывает на очаг гнойного воспаления. Биохимия крови дает возможность определить сниженные уровни железа и белка, а также выявить нарушения электролитного баланса. Анализ кала проводится для того, чтобы установить наличие сопутствующих патологий.

Наконец, методы инструментальной диагностики дают возможность уточнить предварительный диагноз. Обязательными методами при диагностике болезни Крона являются следующие:

1. Колоноскопия и фиброгастродуоденоскопия с биопсией – эти методы дают возможность точно оценить состояние слизистой оболочки ЖКТ и взять образец ткани для последующего изучения в лаборатории.
2. Рентгеновское исследование – позволяет выявить изменения в структуре внутренней оболочки кишечника, характерные для болезни Крона, в частности, свищи.
3. КТ и МРТ – дают возможность визуализировать патологические процессы в кишечнике и их осложнения, такие как абсцессы.
4. УЗИ – обычно применяется для исключения других патологий, которые могут иметь схожие с болезнью Крона симптомы у взрослых.

Для дифференциальной диагностики также могут быть полезны такие методы исследования, как баллонная энтероскопия и капсульная эндоскопия. Следует отметить, что болезнь Крона относится к заболеваниям, представляющим определенные трудности в плане постановки диагноза. Во многом затруднения связаны с поздним обращением пациентов к специалисту – на первых стадиях заболевания симптомы зачастую имеют слабую выраженность, поэтому некоторые пациенты обращаются в клинику спустя год, а то и два после первых проявлений болезни.

Лечение

Лечение болезни Крона возможно как хирургическим, так и консервативным путем. Однако необходимо сказать, что ни один из существующих сегодня методов не дает полного исцеления – тем не менее, возможно достижение устойчивой многолетней ремиссии. Именно это и является целью специалистов, проводящих лечение.

Как правило, терапия начинается с консервативных методов. Лечение болезни Крона у взрослых предполагает прием нескольких групп лекарственных средств:

• глюкокортикостероиды – необходимы для купирования воспалительного процесса,
• иммуносупрессоры – позволяют предотвратить прогрессирование заболевания и достичь нормализации иммунного ответа,
• антибиотики – используются при наличии осложнений, таких как абсцессы, свищи, инфекции и т.п.

Также могут быть назначены и другие препараты, позволяющие купировать вторичную симптоматику. Комплексная терапия дает возможность остановить развитие патологии, снизить выраженность симптомов, добиться уменьшения воспалительных очагов и значительно улучшить качество жизни пациента.

В том случае, если консервативное лечение болезни Крона не дало желаемого эффекта, прибегают к хирургическому вмешательству. Показаниями к операции также являются выраженные осложнения – абсцессы, кровотечения, новообразования, стриктуры. Хирургическое лечение предполагает удаление пораженного участка кишечника, также широкое распространение получили органосохраняющие вмешательства: расширение суженных фрагментов кишечника и стриктуропластика.

Прогноз

Вопрос о том, сколько живут с болезнью Крона, актуален до сих пор. Однако ответ на него – всегда индивидуален. При вовремя начатом лечении возможно добиться устойчивой ремиссии, которая позволит человеку прожить долгую полноценную жизнь. Только своевременная терапия дает возможность исключить риски осложнений, способных привести к инвалидизации.

Поставить верный диагноз и провести адекватное лечение помогут в современных клиниках Москвы и Подмосковья. Выбрать клинику и решить все нюансы, связанные с диагностикой и терапией, помогут специалисты службы экстренной госпитализации. В нашей базе – только проверенные клиники, в которых работают врачи высшей категории.