Орхиэктомия

Как проводится операция орхиэктомия

Орхиэктомия яичек может быть выполнена двумя способами: с паховым доступом или с мошоночным доступом. При выполнении доступа через пах врач делает разрез в нижней части живота пациента. Затем он выделяет семенной канатик и высвобождает яичко, которое необходимо удалить. После перевязки семенного канатика хирург его обрезает. При операции по поводу злокачественной опухоли это делается по возможности ближе к паховому кольцу, чтобы удалить максимум раковых клеток и снизить риски рецидива.

Когда яичко удалено, хирург выполняет тканевую пластику – во избежание паховой грыжи. После этого ушивает рану.

При доступе через мошонку врач выполняет разрез по мошоночному шву. Затем выводит яичко, иссекая окружающую ткань, выделяет семенной канатик, перевязывает и обрезает его. Если выполняется двусторонняя орхиэктомия, то эти же манипуляции повторяются со вторым яичком. После чего врач накладывает швы. 

Реабилитация и прогноз

Сразу же после хирургического вмешательства пациент должен оставаться в стационаре. Сначала его помещают в реанимацию, затем, если состояние стабильно, – в обычную палату. В клинике пациент проводит несколько дней, оставаясь под присмотром медиков. 

В первое время после операции в области разреза ощущаются заметные боли, которые могут быть сняты при помощи противовоспалительных средств. Нередко также развивается отек, для борьбы с которым применяются холодные компрессы. 

Послеоперационные швы могут быть сняты спустя 7-10 дней при условии нормального заживления и отсутствия осложнений. В течение этого периода запрещено посещать сауны и бани, плавать в бассейнах и открытых водоемах, принимать ванну. Душ рекомендовано заменять теплыми обтираниями. Любые физические нагрузки также должны быть исключены, в том числе половые контакты и вождение автомобиля.

Разумеется, самый частый вопрос мужчин, которым была назначена и проведена орхиэктомия, –  последствия. Как скажется на мужском организме удаление даже одного яичка и тем более – обоих? 

Ответ на этот вопрос во многом зависит от объема выполненной операции. Односторонняя орхиэктомия, как правило, не дает негативных последствий или дает их крайне мало. Яичко, которое осталось невредимым, будет продолжать выработку половых гормонов и сперматозоидов, поэтому фертильность сохранится, а возможные гормональные нарушения будут либо отсутствовать, либо проявляться крайне незначительно. Впрочем, для контроля уровня гормонов мужчина может периодически посещать врача, который при необходимости пропишет гормональные препараты.

При двусторонней орхиэктомии ситуация сложнее. Поскольку выработка сперматозоидов после удаления обоих яичек полностью прекращается, развивается бесплодие. Наблюдаются также нарушения эрекции вследствие значительного снижения уровня половых гормонов в организме. Гормональный дисбаланс также чреват многочисленными негативными последствиями: нарушениями обмена веществ и увеличением веса, снижением мышечной массы и трудностями с ее набором, заметным ростом молочных желез, снижением плотности костей и др.

Удаление обоих яичек также влечет за собой существенные психологические проблемы. Бесплодие, трудности с эрекцией, "женоподобный" внешний вид, визуальная неполноценность половых органов – все это снижает самооценку мужчины и может приводить к депрессии. Чтобы избежать подобных последствий, хирурги-онкологи после операции предлагают провести протезирование яичек. Это вмешательство позволяет устранить косметический дефект. Решить проблему гормональных нарушений помогает прием препаратов. Гормональная терапия дает возможность скорректировать вес, нормализовать обмен веществ и снизить выраженность эректильной дисфункции.

Как правило, если рак удалось выявить на ранней стадии, то можно обойтись удалением одного яичка. Чтобы минимизировать негативные последствия лечения, важно незамедлительно обращаться к врачу при обнаружении у себя любых подозрительных симптомов. В Службе экстренной госпитализации вам помогут подобрать клинику, специализирующуюся на лечении рака, по вашим критериям: отзывы, цены на услуги, расположение и т.д.