Диагностика рака поджелудочной железы

Какие из методов диагностики считаются самыми эффективными

В ходе диагностического обследования важно подтвердить/опровергнуть злокачественный процесс, определить точную локализацию первичного очага патологии, выяснить распространение раковых клеток на другие органы, и самое главное — распознать вид опухоли. Среди самых эффективных методов обследования:

• Трансабдоминальное УЗИ при раке поджелудочной железы — метод ранней диагностики, с которого начинают обследование пациента, обратившегося с соответствующими жалобами. Также УЗИ может быть проведено человеку во время профилактического осмотра; нередко злокачественные опухоли на начальной стадии протекают бессимптомно, их обнаружение во время обследования является случайной «находкой».
  
  Но УЗИ может оказаться не информативным при небольших размерах опухоли (меньше сантиметра), близкого расположения других структур (желудка, кишки, легкого), излишнего газообразования в кишечнике. Однако сегодня существует более эффективная методика — эндоскопическое УЗИ, в ходе которого проводится ультразвуковое сканирование и осмотр с использованием видеоэндоскопической техники изнутри: со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки или из желчевыводящих и панкреатических протоков при проведении лапароскопической диагностики. В этом случае при проведении УЗИ возможно взятие биопсии.
• КТ или МРТ — при раке поджелудочной железы диагностика является одной из наиболее информативных, позволяющее достоверно определить размеры и локализацию опухоли, наличие метастазирования. МРТ эффективно для выявления плотных и кистозных опухолей, позволяет наглядно визуализировать нормальные и патологические изменения протоков: панкреатических и желчных. Этот метод также эффективен для уточнения причин обструкции желчных протоков в ходе дифференциальной диагностики. Использование контрастирования увеличивает информативность обследования.
• Биопсия при раке поджелудочной железы — наиболее достоверный метод, позволяющий определить структуру опухоли, степень ее агрессивности, на основе результатов этого обследования планируется тактика лечения и составляется прогноз. В ходе биопсии для дальнейшего исследования берутся частицы ткани из очагов патологии. Одной из методик, наиболее часто используемых, является тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ или томографа. Взятие биопсийного материала может быть проведено также в ходе эндоскопического УЗИ.

Лабораторная диагностика при раке поджелудочной железы

При злокачественной опухоли также используются лабораторные методы исследования. При исследовании крови возможно обнаружение повышенного уровня ферментов, печеночных трансаминаз, отмечается гипербилирубинемия, гипергликемия, гипертромбоцитоз и др. Однако изменение показателей в крови возможно при других заболеваниях.

К специфическим исследованиям относится анализ на онкомаркеры, среди существующих практическое значение для диагностики и лечения рака поджелудочной железы имеют маркеры рака СА 19-9 и РЭА. При наличии опухоли показатели увеличиваются, что может быть использовано для подтверждения эффективности лечения. Однако интерпретацию результатов лучше доверить специалистам, поскольку значения могут изменяться при других заболеваниях, а также у курильщиков.

Дополнительные методы обследования

Для уточнения распространенности злокачественного процесса могут назначаться другие исследования:

• ангиография — назначается для оценки поражения опухолью близлежащих сосудов;
• холангиопанкреатография — необходима для оценки состояния желчных протоков и протоков поджелудочной железы;
• ПЭТ-сканирование — рекомендовано для выявления метастазирования, обследование позволяет обнаружить образования в несколько миллиметров, а также дифференцировать доброкачественные образования от опухолей злокачественного характера.

Рак поджелудочной железы считается одним из наиболее агрессивных, он быстро переходит в неоперабельную стадию, и прогноз резко ухудшается. Чтобы не упустить возможность полного выздоровления, следует обращаться к врачу с появлением первых симптомов заболевания. Еще лучше — регулярно проходить профилактические осмотры. Благодаря существующим сегодня методам диагностики рак поджелудочной железы можно распознать своевременно, когда время для полноценного лечения еще есть.