Главная / Блог / Лечение онкологических больных / Рак печени / Стентирование желчных протоков

Стентирование желчных протоков

Стентирование желчных протоков – хирургическое вмешательство, выполняемое при непроходимости желчных протоков и позволяющее восстановить нормальную циркуляцию желчи. Стентирование дает возможность предотвратить закупорку протоков и связанные с этим осложнения.

Причиной нарушения циркуляции желчи могут становиться различные патологии, среди которых – новообразования, врожденные нарушения, желчекаменная болезнь. Ключевая опасность таких нарушений кроется в невозможности нормального выделения желчи, которое приводит к так называемой механической желтухе – накоплению продуктов обмена. Скапливаясь, эти продукты отравляют организм и при отсутствии лечения способны привести к летальному исходу. Поэтому при наличии показаний стентирование желчного протока проводится максимально оперативно, чтобы не допустить интоксикации и высоких рисков.

Стенты, используемые для операции, могут быть изготовлены из пластика или из металла. Они являются самораскрывающимися, вводятся в место сужения протока и расправляют его стенки, не давая закупориться и тем самым обеспечивая нормальный отток желчи.

Показания и противопоказания к стентированию желчных протоков при опухоли

Стентирование выполняется при наличии следующих показаний:

• злокачественные опухоли печени, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, в том числе – с образованием метастазов,
• стеноз желчных протоков, обусловленный пороками развития,
• нарушения оттока желчи вследствие ранее проведенных хирургических вмешательств,
• синдром Мириззи – осложнение желчекаменной болезни, при котором желчный проток сужается вследствие воспаления и внешнего сдавливания.

В некоторых случаях, однако, установка стента недопустима.

Противопоказания к стентированию желчных протоков следующие:

• распад новообразования, сопровождающийся кровотечением,
• нарушения свертываемости крови,
• асцит – скопление жидкости в брюшной полости,
• кишечная непроходимость (установка стента в этом случае может быть выполнена после устранения непроходимости),
• чрезмерно выраженный стеноз, затрудняющий введение хирургических инструментов.

Виды стентирования

На сегодняшний день существуют следующие методы проведения стентирования протоков желчного пузыря.

1. Эндоскопическое. Данная процедура выполняется одновременно с процедурой ФГДС, предполагающей обследование состояния двенадцатиперстной кишки и места выхода желчного протока. При эндоскопическом стентировании желчных протоков хирург вводит в просвет протока специальный инструмент-проводник, внутри которого располагается сложенный стент. Стент доводится до места сужения протока, фиксируется там, затем врач убирает проводник, и стент расправляется. Правильность установки контролируется с помощью рентгеновского исследования.
2. Чрескожное. При помощи УЗИ врач выявляет место сужения желчного протока и вводит в просвет иглу. Затем проток дренируется, и к месту сужения подводится так называемый интродьюсер – инструмент, расширяющий проток и удерживающий его в таком состоянии, пока не будет установлен стент. Контроль стента после установки также выполняется с помощью рентгена.

Подготовка

Подготовка к операции стентирования желчных протоков включает ряд инструментальных методов обследования и анализов. Среди них:

• общий анализ крови,
• биохимия крови,
• коагулограмма,
• УЗИ печени и желчных протоков,
• ретроградная холангиография,
• МРТ и КТ (опционально – для уточнения плана операции).

После операции

Грамотно выполненная установка стента дает возможность нормализовать отток желчи и тем самым устранить симптомы механической желтухи, нормализовать пищеварение, понизить уровень билирубина. Непосредственно после процедуры пациенту нельзя употреблять пищу – поесть разрешается только через 5-6 часов. Если была выполнена эндоскопическая операция, то пациент может быть выписан в тот же день или на следующий день, однако выписка возможна только после того, как врач проконтролирует правильность установки и развертывания стента, а анализы крови покажут положительную динамику. В течение суток после операции не следует заниматься делами, требующими физических нагрузок и повышенной концентрации внимания.

Если выполнялась чрескожная операция, то потребуется госпитализация в течение нескольких дней. На это время пациенту устанавливают дренажную трубку для оттока желчи, которая удаляется после того, как отток будет нормализован.

Как правило, после стентирования желчных протоков состояние пациента заметно улучшается уже в течение первого дня-двух, независимо от выбранной методики операции. После стентирования лечащий врач может назначить специальную диету, а также курс приема антибиотиков для предотвращения риска инфекций.

Цена стентирования желчных протоков

Стоимость операции стентирования колеблется в широких пределах и зависит от множества факторов – выбранной клиники, квалификации врача, необходимости госпитализации на тот или иной срок, самого типа стента, дополнительных процедур (так, например, при кишечной непроходимости или асците перед установкой стента требуется сначала купировать эти состояния). Также на цену влияют те анализы и необходимые исследования, которые врач назначит для уточнения диагноза и планирования операции.

В Москве и Подмосковье работает множество клиник, врачи в которых выполняют стентирование общего желчного протока эндоскопическим и чрескожным методами. Выбрать подходящую клинику и решить все нюансы госпитализации в нее помогут специалисты Центра комплексной медицины.

В базе Центра – ведущие лечебные учреждения столицы и области, зарекомендовавшие себя с наилучшей стороны. Сотрудники ЦКМ подберут подходящую клинику с учетом ваших пожеланий по расположению, порядку цен, квалификации врачей и т.д.