Стадии рака печени

Рак печени, как и другие виды опухолей, в своем развитии проходит четыре этапа, или стадии. Стадии рака печени кратко можно описать следующим образом:

1. первая – опухоль ограничена пределами печени и пока что не затронула кровеносные сосуды,
2. вторая – опухоль затронула кровеносные сосуды, либо же имеется несколько отдельных очагов новообразования (до 5 см каждый),
3. третья – размеры новообразования превышают 5 см, или же поражена печеночная либо воротная вена,
4. четвертая – опухоль дала метастазы в лимфоузлы или в отдаленные ткани и органы.

Существует также так называемая Барселонская система (BCLC). Эта система учитывает не только размер опухоли и поражение других тканей, но и то, как влияет опухоль на самочувствие пациента. По Барселонской системе выделяют пять стадий:

1. 0 – очень ранняя – имеется один очаг опухоли размером до 2 см,
2. А – ранняя – имеется один очаг (любого размера) или до трех очагов размерами менее 3 см каждый, при этом новообразования не затрагивают окружающие печень ткани и не прорастают в кровеносные сосуды. Работа печени на этой стадии серьезно не нарушена, симптоматика отсутствует,
3. В – промежуточная – в печени имеется множество опухолевых очагов, однако кровеносные сосуды ими все еще не затронуты. Работа печени – в пределах нормы, пациент чувствует себя относительно хорошо,
4. С – распространенная – опухоль поразила крупные кровеносные сосуды или соседние с печенью ткани и органы. Пациент чувствует себя неудовлетворительно, появляются характерные симптомы,
5. D – терминальная – работа печени серьезно нарушена, пациент чувствует себя очень плохо и почти все время проводит в постели.

Подстадии

В клинической практике каждая стадия рака печени делится на подстадии. Это необходимо для уточнения этапа развития опухоли и более точного планирования лечения.

Так, начальная стадия рака печени подразделяется на подстадии 1А и 1В. На стадии 1А в печени имеется один опухолевый очаг до 2 см в диаметре, при этом опухоль не затронула кровеносные сосуды. На стадии 1В опухоль уже крупнее 2 см, но сосуды все еще не поражены. Метастазы в лимфоузлах отсутствуют.

Рак печени 2 стадии имеет две подстадии: 2А означает, что имеется один опухолевый очаг размером более 2 см, затронувший кровеносные сосуды. 2В – что есть несколько очагов новообразования, но каждый из этих очагов менее 5 см. Метастазы в лимфоузлах или других органах также отсутствуют.

Рак печени 3 стадии делится на подстадии 3А и 3В. На подстадии 3А в печени наличествует более одного опухолевого очага, имеющего размеры свыше 5 см. Метастазы за пределами органа отсутствуют. На подстадии 3В поражена печеночная или воротная вена либо же опухоль проникла сквозь стенки органа в соседние ткани. Отдаленные метастазы отсутствуют.

Рак печени 4 стадии включает подстадии 4А и 4В. На этапе 4А опухоль может быть любого размера, она поразила крупные кровеносные сосуды и близлежащие к печени органы. Также имеются метастазы в лимфоузлах. Подстадия 4В – последняя стадия рака печени – означает, что имеется более одной опухоли (размеры опухоли могут быть разными). Поражены близлежащие кровеносные сосуды и соседние с печенью органы. Имеются отдаленные метастазы по всему телу.

Симптомы

Проявления опухолевого процесса варьируются от стадии к стадии. Так, рак печени первой стадии обычно либо вовсе не дает никакой симптоматики, либо проявляет себя неспецифичными смазанными симптомами. Зачастую пациенты принимают эти проявления за признаки других заболеваний – например, отравления или гепатита. Обычно на первой стадии возникает легкое недомогание, незначительное ухудшение аппетита и периодические проблемы со стулом.

По мере роста опухоли симптоматика нарастает. Пациент начинает ощущать регулярные боли и ноющую тяжесть в области правого подреберья. Может появиться вздутие живота, тошнота и рвота, запоры или, наоборот, диарея. Аппетит ухудшается, вплоть до абсолютного отвращения к пище. Пациент постоянно чувствует себя слабым и вялым, быстро устает даже от незначительных нагрузок. Температура тела повышается (обычно до 37-37,5°С).

К третьей стадии эти симптомы становятся постоянными и ярко выраженными. К ним присоединяется желтуха – кожные покровы и белки глаз приобретают желтый оттенок, кожа начинает зудеть. Это говорит о том, что печень перестала нормально справляться с выводом токсинов из организма. К тревожным проявлениям также следует отнести потемнение мочи и сильное обесцвечивание каловых масс.

Рак печени четвертой стадии уже сложно с чем-либо спутать. Из-за выраженной печеночной недостаточности в организме копятся токсины, приводящие к нарушениям работы всех органов и прежде всего – головного мозга. Возникает спутанность сознания, частые головокружения. Если опухоль сильно разрослась, она может визуально изменять форму живота – живот увеличивается (также его увеличение может быть следствием асцита – скопления жидкости в брюшной полости). Под кожей на животе становятся хорошо заметны вены. Пациент сильно теряет в весе, плохо ест, температура тела постоянно повышена. Нередка рвота с кровью.

Клинические анализы обнаруживают понижение уровня гемоглобина и глюкозы в сочетании с повышенным билирубином. Это яркий признак печеночной недостаточности.

Кроме того, если опухоль уже успела распространиться на другие органы и развиться там, могут присоединяться вторичные симптомы, связанные с поражением этих органов. Например, одышка при метастазах в легких, ноющие боли в суставах при поражении костей и др.

Онкологи всего мира рекомендуют не ждать тревожных симптомов – ведь полностью вылечить рак можно на начальном этапе, но важно вовремя застигнуть болезнь. Несмотря на то что рак печени 1 стадии редко дает характерные симптомы, его можно выявить своевременно – достаточно регулярно проходить профилактический скрининг. Специалисты Службы экстренной госпитализации будут рады помочь вам с подбором клиники, в которой можно пройти обследование и проконсультироваться с опытным онкологом.