Лечение меланомы с метастазами в Москве

Симптомы меланомы с метастазами

Проявления меланомы характерны: на коже появляется «родинка», которая имеет неправильную асимметричную форму, «изъеденные» края, неравномерную окраску, на ней может быть изъязвление.

При меланоме с метастазами появляются дополнительные признаки:

• Если опухоль прорастает в ткани, расположенные под кожей, в этом месте возникает уплотнение.
• При метастазах меланомы в печень развивается желтуха, беспокоят боли и чувство дискомфорта под правым ребром, тошнота, рвота, ухудшается аппетит, больной теряет вес. Моча становится темной, стул – светлым, обесцвеченным. В брюшной полости может скапливаться жидкость – такое состояние называется асцитом.
• Метастазы меланомы в костях проявляются в виде болей. Опухоль ослабляет костную ткань, из-за этого возникают патологические переломы от небольших нагрузок. Нередко метастазы при меланоме обнаруживаются в позвоночнике, при этом беспокоят упорные сильные боли в спине.
• Если вторичные очаги находятся в легких, больной жалуется на упорный хронический кашель, боли в грудной клетке, одышку. В мокроте может присутствовать примесь крови.
• Поражение головного мозга при метастазах меланомы в голове проявляется в виде головных болей, обмороков, судорог, нарушений движений в руках и ногах, других неврологических симптомов.
• При метастазах меланомы в поджелудочной железе беспокоят боли в животе и спине. Снижается аппетит и вес. Опухоль может блокировать желчные протоки, из-за этого стул становится светлым, моча – темной.

«Метастаз меланомы в рубец» – этим словосочетанием пациенты обычно называют состояние, при котором опухоль рецидивирует в области послеоперационного рубца.

Как установить правильный диагноз?

В поиске вторичных очагов помогают такие методы диагностики, как компьютерная томография, рентгенография органов грудной клетки, МРТ, ПЭТ-сканирование. Если обнаружен узел, и есть подозрение, что это метастаз, можно провести его биопсию.

Лечение метастазов меланомы в Москве

На 4 стадии меланому лечить очень сложно. Как правило, речь идет не о том, чтобы полностью вылечить пациента, а о том, чтобы максимально замедлить прогрессирование опухоли, продлить жизнь.

Хирургическое лечение

Иногда первичную опухоль и пораженные узлы можно удалить хирургически – полностью или частично. Иногда удается удалить и единичные метастазы. В большинстве же случаев это невозможно. Метастазы, которые не могут быть удалены хирургически, но вызывают симптомы, лечат с помощью химиопрепаратов, лучевой, таргетной терапии и иммунотерапии.

Химиотерапия и другие методы лечения меланомы с метастазами

В последние годы в лечении меланомы на поздних стадиях произошел существенный прорыв. Появились новые препараты, которые помогают затормозить прогрессирование опухоли в некурабельных случаях, существенно продлевать жизнь больных.

Лечение при меланоме с метастазами в легкие, головной мозг и другие органы проводят следующими препаратами:

• Ингибиторы контрольных точек - это современная группа иммунопрепаратов, они представляют собой моноклональные антитела, которые блокируют молекулы (контрольные точки), мешающие иммунным клеткам распознавать и атаковать опухолевую ткань. Препараты из этой группы: пембролизумаб (Китруда), ниволумаб (Опдиво), ипилимумаб (Ервой).
• Ингибиторы BRAF и MEK – таргетные препараты, которые помогают продлить жизнь пациента, если опухолевые клетки имеют мутацию в гене BRAF. Такая ситуация встречается примерно в половине случаев.
• Иматиниб и нилотиниб – таргетные препараты, которые эффективны при мутации в гене C-KIT.
• Иммунотерапия интерлейкином-2 и интерфероном – веществами, которые усиливают иммунный ответ против опухолевых клеток – также помогают увеличить продолжительность жизни. Известно, что они наиболее эффективны в высоких дозах, но при этом возрастает и риск побочных эффектов.
• Химиотерапия обычно не применяется в качестве терапии первой линии. Химиопрепараты действуют лишь в течение нескольких месяцев, после этого опухоль приобретает резистентность (устойчивость) и начинает расти снова. Врач может назначить темозоломид и дакарбазин – самостоятельно или в сочетании с другими методами лечения, например, с иммунопрепаратами.

Сколько живут при меланоме с метастазами в легких и других органах?

Прогноз пятилетней выживаемости при меланоме с метастазами в легкие, отдаленные лимфоузлы и другие органы – 15–20%. Это означает, что в течение пяти лет с момента установления диагноза в живых остаются 15–20 пациентов из ста. В настоящее время проходят новые клинические испытания, ученые ищут новые препараты и подходы для лечения меланомы. Возможно, в будущем показатели выживаемости удастся улучшить.

Где в Москве можно получить наиболее эффективное лечение при меланоме с метастазами?

В России есть клиники, в который применяют все типы препаратов, перечисленные в этой статье. Для российских пациентов доступны современные химиопрепараты, иммунопрепараты, таргетные препараты последних поколений. В Москве есть доктора, которые работают по европейским, американским, израильским протоколам. Мы сотрудничаем с лучшими онкоцентрами страны и знаем, куда обратиться за помощью: