Лапароцентез – процедура удаления из брюшной полости скопившейся там жидкости. Брюшная полость в норме постоянно покрыта небольшим количеством влаги, которая играет роль смазки. Однако иногда жидкость может вырабатываться в чрезмерных объемах и скапливаться внутри брюшной полости – тогда приходится прибегать к ее искусственной эвакуации. Сегодня лапароцентез представляет собой малотравматичную и безопасную процедуру, которая при условии соблюдения техники не приводит к развитию каких-либо осложнений.
Когда необходим лапароцентез брюшной полости? В большинстве случаев показанием становится асцит при онкологических заболеваниях. Большая часть злокачественных новообразований склонна давать метастазы, то есть распространяться на другие органы и ткани. Раковые клетки разносятся по организму с током крови и лимфы. И брюшная полость – одно из мест, где такие клетки скапливаются чаще всего.
Как только в брюшной полости образуется метастатический очаг, начинает вырабатываться избыточное количество жидкости. Эта жидкость скапливается, вызывая асцит. Данное состояние опасно тем, что происходит сдавливание внутренних органов и их смещение под давлением жидкости, что нарушает нормальную работу этих органов и способно привести к серьезным осложнениям.
Как правило, асцит при онкологии возникает на поздних стадиях, когда опухоль уже успела дать множественные вторичные очаги. Чаще всего поражается брюшина при раке молочной железы, желудка и поджелудочной железы, матки и яичников, толстой кишки. Особенность асцита у пациентов с онкологией заключается в том, что данное состояние не удается купировать приемом мочегонных средств и соблюдением бессолевой диеты. Помочь может только лапароцентез.
Показания и противопоказания
Показания к лапароцентезу не ограничиваются только лишь онкологией. Данная процедура может быть проведена и в диагностических целях – например, если у пациента нет онкологического диагноза, а асцит возник. В этом случае процедура помогает установить причину патологии.
Также удаление жидкости из брюшной полости требуется при подозрении на бактериальный перитонит и при возникновении таких симптомов, как увеличение живота, одышка, проблемы с работой ЖКТ – в тех случаях, когда эти симптомы не реагируют на консервативное лечение.
Что касается противопоказаний, то лапароцентез при асците нельзя выполнять только в одном случае: если имеет место клиническая картина острого воспаления, которое требует немедленного хирургического вмешательства. Во всех остальных случаях процедуру выполнять можно, но иногда она требует той или иной подготовки:
- при значительном снижении уровня тромбоцитов в крови требуется предварительно купировать это состояние, введя тромбоцитарную массу,
- при нарушении нормальной свертываемости крови необходимо ввести пациенту плазму перед началом процедуры.
Также с осторожностью лапароцентез выполняется при следующих состояниях:
- беременность,
- избыточный жировой слой в области передней брюшной стенки,
- выраженное расширение кишечника, обусловленное скоплением газов,
- наличие спаек в брюшной полости.
Подготовка
Подготовка пациента к лапароцентезу включает следующие мероприятия. Прежде всего, это УЗИ брюшной полости, которое проводится для оценки объема скопившейся жидкости и состояния внутренних органов. В некоторых случаях для уточнения полученных данных ополнительно назначается КТ.
Процедура подготовки также подразумевает биохимию крови, общие анализы крови и мочи, коагулограмму, анализы на ВИЧ, гепатиты и сифилис.
Непосредственно за 20-25 минут до процедуры лапароцентеза пациент должен сходить в туалет, опорожнить кишечник и мочевой пузырь. При необходимости, может быть поставлена очищающая клизма. На этом подготовка к лапароцентезу заканчивается.
Сегодня процедуру проводят во многих клиниках Москвы и области. Цена на лапароцентез разнится в зависимости от уровня клиники, квалификации врача, оснащенности хирургического отделения и так далее. Подобрать подходящее медицинское учреждение, оптимальное по уровню цен и расположению, помогут специалисты Экспрессмед.
