Гангрена нижних конечностей – патологический процесс, при котором развивается некротизация тканей. Основной внешний признак гангрены – изменение цвета кожного покрова на пораженном участке: кожа приобретает иссиня-черный или темно-коричневый оттенок. Это обусловлено накоплением в тканях сульфида железа, образующегося при разрушении гемоглобина.
При гангренозном процессе ткани отмирают вследствие блокировки кровоснабжения и отсутствия питания. Это тяжелое заболевание, которое зачастую приводит не только к ампутации пораженной конечности, но и (при отсутствии должного лечения) – к летальному исходу. Риск осложнения гангрены нижней конечности всегда достаточно высок. Опасность заключается прежде всего в сепсисе – распространении инфекции от некротизированной ткани по всему организму. При сепсисе поражаются жизненно важные органы, что в итоге может быстро стать причиной полиорганной недостаточности.
Симптомы гангрены
Симптомы гангрены нижних конечностей зависят от того, на какой стадии находится процесс и каков его тип. Различают три вида гангрены: сухая, влажная и газовая. При сухой кожные покровы сначала бледнеют и становятся холодными, затем начинают приобретать темный оттенок – коричневый или синий, а затем черный. Пульс на пораженном участке не прощупывается, даже если там расположены крупные кровеносные сосуды. Зачастую процесс некротизации тканей сопровождается выраженными болями, которые постепенно, по мере развития гангрены, сходят на нет и уступают место полной потере любой чувствительности. Ткани усыхают и сморщиваются, начиная напоминать мумифицированные. При этом граница между здоровым участком и пораженным четко выражена. Сухая гангрена нижних конечностей – достаточно медленный процесс, однако при отсутствии своевременного вмешательства он ведет к потере конечности.
Влажная гангрена характеризуется ускоренным течением. Начальная ее стадия сопровождается сильной отечностью, кожа приобретает блеск. Нередко образуются пузыри с жидким содержимым. Цвет кожи из бледного быстро становится темным, нередко – с зеленоватым оттенком. Человек испытывает сильную боль в пораженной области, от которой к тому же исходит резкий неприятный запах. Влажная гангрена нижних конечностей более опасна, поскольку развивается стремительнее, чем сухая, и несет с собой более высокие риски сепсиса.
Газовая гангрена – самый быстрый и самый опасный вид. При газовой гангрене инфекция, попавшая в рану, распространяется молниеносно – в течение нескольких часов. В тканях при этом формируются пузырьки газа, и организм испытывает сильнейшую интоксикацию. Без экстренной терапии вероятность летального исхода близка к 100%.
По глубине омертвения тканей выделяют поверхностную гангрену (поражается кожа и слой подкожной клетчатки), глубокую (некротизированы ткани, мышцы и сухожилия), суставную (процесс затрагивает суставные структуры) и костную.
Причины и механизм развития заболевания
Все причины гангрены нижней конечности можно свести к одному общему механизму: обширное нарушение кровообращения и блокировка поступления крови к тканям. Наиболее частыми причинами такой блокировки становятся следующие заболевания:
- Сахарный диабет – эта патология чревата поражением кровеносных сосудов и нервов, поэтому несет с собой высокие риски гангрены. Также при хроническом сахарном диабете значительно снижается способность организма сопротивляться инфекции, из-за чего любые, даже мелкие, ранки способны стать "входными воротами" для заражения и последующего гангренозного процесса.
- Атеросклероз также влечет за собой поражение крупных кровеносных сосудов и возможную блокировку кровотока к определенным участкам. При атеросклерозе просвет сосудов сужается, что мешает крови питать ткани в нужном объеме.
- Тяжелые повреждения нижних конечностей, такие как сложные переломы, также могут затрагивать крупные артерии и становиться причиной гангрены – особенно при несвоевременном или некорректном лечении.
- Тромбоз глубоких вен влечет за собой крайне высокие риски нарушений кровообращения и нередко становится причиной отмирания тканей.
- Обморожение и системные инфекции также могут приводить к гангрене.
