Виды операций
Целью лечения является удаление железы — радикальная простатэктомия. Однако доступ к зоне вмешательства может отличаться. Простатэктомия может быть выполнена через позадилонный разрез, с помощью лапароскопии, через зону промежности. Также в некоторых клиниках выполняется робот-ассистированная простатэктомия. Каждая из методик имеет свои преимущества, однако в современных клиниках стандартом считается лапароскопическая простатэктомия.
Как проводится операция
При лапароскопии все действия выполняются через несколько небольших проколов на передней брюшной стенке с помощью эндоскопического оборудования. При этом железа удаляется вместе с капсулой, удалению подлежат семенные пузырьки, часть мочевого пузыря и уретры, окружающая клетчатка, а также регионарные лимфоузлы. При удалении части уретры ее оставшаяся часть сшивается с шейкой мочевого пузыря.
Поскольку в этой зоне расположены нервные волокна, ответственные за функцию удержания мочи и возможность эрекции, операция должна проводиться максимально бережно. Использование нервосберегающей методики возможно при лапароскопическом доступе, но при промежностном — сохранить нервные волокна затруднительно. При распространении злокачественных клеток за пределы простаты удалению подлежат регионарные лимфоузлы, доступ к которым возможен при лапароскопии или открытой позадилонной методике. Однако открытая операция сопряжена с большим количеством осложнений, обусловленных обширной травматизацией тканей. Таким образом, лапароскопическая простатэктомия — наиболее эффективный и безопасный метод операции.
На заключительном этапе в ложе простаты устанавливается дренаж, в мочевой пузырь — катетер (они извлекаются спустя несколько дней), затем рана ушивается. В ходе лапароскопии риск кровотечения отсутствует, период реабилитации — безболезненный, восстановление занимает около пары недель. В некоторых случаях радикальная простатэктомия может быть дополнена облучением, гормоно- и химиотерапией.
Можно ли отложить операцию
Следует помнить, что нервосберегающая тактика возможна, если процесс не распространился за границы простаты. В запущенных стадиях, а также в тех ситуациях, когда простатэктомия противопоказана, для восстановления оттока мочи проводится трансуретральная резекция простаты, позволяющая избавиться от разросшихся тканей железы и облегчить состояние пациента. Поэтому своевременное лечение — залог успешного выздоровления.
Прогноз операции при раке предстательной железы
У пациентов, прошедших оперативное лечение, выздоровление наступает в 95%. При выжидательной тактике у 22-46% пациентов, по данным статистики, в течение пяти лет появлялись метастазы. Средняя продолжительность жизни у мужчин с запущенной формой рака составляет около 2 лет.
Специфическими побочными эффектами радикальной простатэктомии является нарушение эрекции и недержание мочи. Вероятность этих осложнений зависит от размеров опухоли и степени распространения раковых клеток, поскольку в запущенной стадии существует риск повреждения сосудисто-нервных пучков.
Но при развитии эректильной дисфункции сегодня существует возможность ее восстановления: с помощью медикаментов или хирургическим путем. Что касается недержания мочи, то, если через год после вмешательства состояние не нормализовалось, в арсенале наших специалистов также имеются различные методики.
Что мы предлагаем
В наших клиниках доступны все современные методики лечения. К тому же наши специалисты всегда отдают предпочтение малотравматичным нервосберегающим методам, если это возможно. Тактика лечения подбирается индивидуально, после качественного обследования, которое можно пройти в наших клиниках. Оснащенность операционных современным видеоэндоскопическим оборудованием позволяет проводить простатэктомию с максимальной точностью, исключив риск интраоперационных осложнений.
