Лечение рака предстательной железы 3 стадии

Симптомы

Опухоль, увеличившаяся в размерах, сдавливает уретру, струя мочи постепенно теряет напор и становится прерывистой. Для рака предстательной железы 3 степени характерны частые мочеиспускания с затруднением начала микции, необходимость посещения туалета ночью заставляет просыпаться мужчину несколько раз. Нередко пациент не может удержать процесс мочеиспускания, к тому же возникают болезненные ощущения. Появляются боли в промежности, в области лобка, способные распространяться на поясницу. Развивается эректильная дисфункция.

Лечение

При 3 степени рака предстательной железы лечение направлено на уничтожение опухолевых клеток, уменьшение распространения злокачественного процесса, а также облегчение состояния больного. Для этого существует несколько методик:

• сочетание гормонотерапии с дистанционным облучением;
• использование дистанционного и контактного облучения — брахитерапии (введение радиоактивных гранул в очаг патологии) — с гормонотерапией;
• оперативное вмешательство —простатэктомия.

При необходимости операция может быть дополнена облучением или гормональной терапией, также возможно их сочетание.

Пациентам, которым оперативное вмешательство противопоказано, рекомендована только гормонотерапия. Противопоказанием к операции является:

• возраст пациента более 75 лет;
• наличие сопутствующих болезней, например, патологий сердечной, легочной, мочевыводящей систем в стадии декомпенсации;

Для каждого пациента важен индивидуальный подход, при котором тактика лечения планируется, исходя из наличия сопутствующих патологий, тех или иных симптомов, а также пожеланий самого больного.

Как проводится операция

На этой стадии хирургическое вмешательство, как правило, выполняется лапароскопическим методом. Все манипуляции выполняются через 3-4 небольших прокола на передней стенке живота. Среди преимуществ лапароскопического доступа:

• отсутствие интраоперационных осложнений, поскольку существует возможность визуализации зоны вмешательства;
• безболезненность в послеоперационный период, т. к. отсутствует обширное повреждение тканей;
• короткий период госпитализации и быстрое восстановление.

В ходе операции простата удаляется вместе с капсулой и семенными пузырьками. Для определения возможности выполнения нервосберегающейметодики проводится визуальная оценка распространенности злокачественного процесса на сосудисто-нервные волокна. Если раковые клетки в зоне этих структур не будут удалены в ходе операции, рецидив неминуем. Поэтому проведение нервосберегающей методики, позволяющей сохранить качество жизни пациента на прежнем уровне, возможно при отсутствии распространения злокачественных клеток за пределы органа.

Каков прогноз

Продолжительность жизни при раке предстательной железы 3 степени зависит, прежде всего, от агрессивности образования и вовлечения в процесс соседних структур. Как правило, пятилетняя выживаемость достигает в среднем около 40%. Но немаловажным фактом, влияющим на прогноз при раке предстательной железы 3 стадии, является радикальность лечения.

Огромное значение имеет своевременность обращения к врачу, после диагностирования первичной опухоли терапия должна начинаться в ближайшее время. В таком случае прогноз оказывается благоприятным, выживаемость достигает 60%. К тому же существует возможность проведения нервосберегающей методики, при которой сосудисто-нервные пучки, расположенные вблизи простаты и ответственные за удержание мочи и эрекцию, остаются неповрежденными. Чем меньше размер опухоли, тем щадящее операция и выше возможность сохранить нервные структуры.

Однако в некоторых случаях опухоль способна быстро прогрессировать, и запоздалое лечение может не принести ожидаемого результата. К тому же возможности проведения малотравматичного лечения уменьшаются по мере прогрессирования опухоли. На поздней стадии рака с метастазированием операция будет большего объема, а прогноз неблагоприятным.