Лечение рака молочной железы 2 стадии

Особенности лечения — что важно учитывать

Основным методом является хирургическое вмешательство, однако на его объем влияет размер новообразования и наличие метастазов. При их отсутствии возможно использование органосохраняющей методики — резекция тканей железы — ее частичное удаление. Но в зависимости от объема удаляемых тканей, операция может быть нескольких видов:

• лампэктомия — опухоль удаляется с отступом в 1 см от границы со здоровыми тканями, также показано удаление регионарных лимфоузлов;
• квадрантэктомия — удалению подлежит до 1/3 железы, резекция проходит по краю опухоли с отступом не меньше 2-3 см от неизмененных тканей, также показано удаление регионарных лимфоузлов;
• сегментэктомия — удаляется опухоль вместе с участком железы, по форме напоминающим треугольник;
• центральная резекция — удалению подлежит центральная часть железы с протоками.

Почему в ходе операции при раке молочной железы 2 стадии важно провести резекцию с отступом от границы опухоли? Злокачественных клеток не должно быть по линии иссечения, иначе неминуем рецидив. Отсутствие раковых клеток по линии среза подтверждается с помощью микроскопического исследования удаленных тканей. В противном случае потребуется дополнительное иссечение.

Современные методики позволили сегодня отказаться от практики, при которой у любой пациентки удалению подлежит вся группа регионарных лимфоузлов. Сегодня, чтобы избежать избыточной лимфодиссекции, проводится биопсия сторожевого лимфоузла — первого на пути опухоли. Если злокачественные клетки в нем не обнаружены, то удалять остальные лимфоузлы нет необходимости. Подобный подход позволяет избежать одного из распространенных постоперационных осложнений: нарушения оттока лимфы и развития лимфедемы.

Химиотерапия

Если опухоль больших размеров, что препятствует проведению органосохраняющей операции, для уменьшения ее величины назначаются препараты неоадьювантной химиотерапии, затем проводится лампэктомия с последующим курсом облучения. Если опухоль не реагирует на препараты, то назначается мастэктомия — удаление железы полностью.

Химиотерапия также назначается в послеоперационный период. Целью адьювантной химиотерапии при раке молочной железы 2 стадии является уничтожение незамеченных в ходе операции злокачественных клеток, что приведет к рецидиву. При подборе препаратов учитывается возраст, статус гормональных рецепторов, степень поражения лимфоузлов. Для увеличения эффективности лечения мы используем достижения молекулярно-генетической медицины, благодаря чему каждой пациентке подбирается комбинация химиопрепаратов, идеальная именно для нее, без риска выработки резистентности.

Кроме классических химиотерапевтических средств в лечении сегодня используются таргетные препараты — достижение молекулярной биологии. Препарат, воздействуя на рецепторы HER2, заставляющие раковую клетку размножаться, блокирует ее способность к бесконтрольному делению.

Гормональные препараты

Большая часть злокачественных опухолей груди относится к гормонозависимым, обладая рецепторами к эстрогену и прогестерону — эти гормоны способны усиливать способность опухолевых клеток к размножению. Для подавления процесса предназначена гормонотерапия, препараты которой препятствуют взаимодействию клеток опухоли с нужными для их деления гормонами, замедляя или останавливая рост гормонозависимых опухолей. Гормонотерапия не только препятствует развитию рецидива, но и появлению опухоли во второй железе.

Что влияет на прогноз

Срок жизни при раке молочной железы 2 стадии зависит от морфологии опухоли, имеющихся метастазов и других нюансов. Однако шансы пациентки существенно возрастают при назначении адекватного лечения. Пятилетняя выживаемость при отсутствии метастазирования превышает 90%. Наличие метастазов ухудшает прогноз. В этом случае пятилетняя продолжительность жизни при раке молочной железы 2 степени составляет 60%. Но важно учесть, что эти данные основаны на информации о пациентах, прошедших лечение более 5 лет назад. Однако медицина стремительно развивается, с появлением новых методик показатели выживаемости непременно окажутся выше.