Плоскоклеточный рак гортани

Плоскоклеточный рак гортани – самый часто встречающийся тип опухолей данного органа. Плоскоклеточный рак обычно поражает пациентов старше сорока лет, развиваясь из так называемой плоскоклеточной дисплазии – предракового состояния.

Чаще всего опухоли данного типа локализуются в области голосовых связок. Однако со временем разрастающаяся опухоль способна поражать и другие отделы гортани.

Причины и основные симптомы

Плоскоклеточный ороговевающий рак гортани чаще всего возникает у заядлых курильщиков. Кроме того, в группе риска – люди, злоупотребляющие алкогольными напитками, лица с нарушением иммунитета, работники вредных производств. По статистике, опухоли гортани чаще поражают мужчин, чем женщин. В группе риска также находятся те, у кого наблюдаются частые воспаления гортани. Поводом насторожиться, кроме того, является наличие в гортани доброкачественных новообразований – папиллом, которые могут переродиться в злокачественную опухоль.

С точки зрения физиологии рак возникает из-за клеточных мутаций. Клетки утрачивают свои нормальные функции и начинают бесконтрольно делиться. Перечисленные выше факторы риска и вызывают эти мутации.

Для злокачественных новообразований характерен непрерывный рост. Скорость роста зависит от типа опухоли. Увеличивающееся новообразование постепенно начинает перекрывать просвет гортани, что вызывает типичные симптомы:

• осиплость голоса – может появляться уже на ранней стадии, если рак поразил голосовые связки, или позже, когда опухоль распространилась из другого отдела гортани,
• проблемы с глотанием – поначалу возникают затруднения при проглатывании твердой пищи, затем – любой,
• кашель – появляется из-за того, что опухоль раздражает рецепторы слизистой. Сначала кашель незначительный, почти без мокроты, но по мере роста опухоли он усиливается, а при распаде новообразования сопровождается кровохарканьем,
• боли в горле, не устранимые привычными средствами,
• нарушения дыхания и одышка вне зависимости от физической нагрузки. Если растущая опухоль перекрывает гортань, возникает удушье,
• общая симптоматика: слабость, вялость, быстрая утомляемость, потеря веса, землистый цвет кожи, ухудшение внимания, проблемы со сном – возникает из-за токсичного воздействия опухоли на организм.

Стадии плоскоклеточного рака гортани

Плоскоклеточный неороговевающий рак гортани подразделяется на следующие стадии:

1. I стадия – опухоль затронула только слизистую оболочку,
2. II стадия – опухоль проникла в более глубокие слои тканей, но пока не вышла за пределы одного отдела гортани,
3. III стадия – новообразование поразило более одного отдела гортани и либо еще не дало метастазы (стадия IIIa), либо дало одиночные метастазы в близлежащие лимфоузлы (стадия IIIb),
4. IV стадия – опухоль распространилась на соседние органы и дала множественные метастазы по всему организму.

Диагностика и лечение

Диагностика рака гортани начинается с консультации терапевта или оториноларинголога. Поводом для обращения должны становиться любые изменения голоса, кашель и трудности с дыханием, если они не проходят в течение двух недель и более и не реагируют на прием противовирусных препаратов. Чем раньше будет обнаружена опухоль и начато лечение, тем выше шансы на успех и лучше прогноз.

Выявление рака гортани начинается с пальпации шейных лимфоузлов и сбора анамнеза. Затем пациент сдает анализы мочи и крови. Точная диагностика опухоли возможна при помощи ларингоскопии – внутреннего исследования гортани, которое позволяет визуализировать новообразование, оценить его размеры и расположение, а также при необходимости взять образец для изучения в лаборатории. Выявить метастазы позволяет УЗИ, а обнаружить вторичные очаги опухоли – КТ и МРТ. Также врач может направить пациента на фонетографию, чтобы оценить степень нарушения работы голосовых связок.

После уточнения типа и стадии опухоли врач разрабатывает индивидуальный план лечения. Лечение плоскоклеточного рака гортани предполагает как хирургическое вмешательство, так и безоперационные методы терапии. Выбор конкретной схемы лечения всегда учитывает множество факторов, таких как возраст и общее состояние пациента, наличие у него хронических заболеваний, распространенность опухоли и др.

На первой стадии рака возможно полное удаление новообразования и восстановление всех функций гортани. Однако здесь важно вовремя захватить болезнь и не дать опухоли распространиться. Чем дольше оттягивается начало терапии, тем ниже шансы на успех.

Лечение плоскоклеточного рака гортани, как правило, начинается с курса лучевой терапии. Воздействие направленным излучением позволяет уменьшить опухоль и, следовательно, сократить объем требуемого хирургического вмешательства. Опухоли гортани обычно демонстрируют высокую чувствительность к лучевой терапии, поэтому при своевременном начале лечения шансы высоки.

После облучения опухоль удаляют – как правило, спустя 7-10 дней после окончания курса лучевой терапии. Какой объем тканей затронет операция, зависит от размера и локализации опухоли. Если лечение было начато на ранних стадиях (первой или второй), то обычно удается сохранить гортань, удалив только новообразование. На более поздних стадиях уже показано полное удаление органа. Если выявлены метастазы в шейных лимфоузлах, эти лимфоузлы также удаляют. Восстановить речь возможно с помощью голосового протеза.

Химиотерапия при раке гортани применяется при опухолях верхних отделов. Обычно ее назначают для борьбы с раком на поздних стадиях, когда полностью побороть болезнь при помощи хирургического вмешательства уже невозможно.

Прогноз

Прогноз плоскоклеточного рака гортани зависит от того, на какой стадии было начато лечение. При радикальном удалении опухоли на I или II стадии возможно достичь полной ремиссии. При начале лечения на более поздних стадиях, а также при высокой агрессивности опухоли и ее быстром росте прогнозы неоднозначные. Также многое зависит и от общего состояния организма пациента, от возраста и даже настроя. Но все онкологи едины в одном: не стоит оттягивать визит к специалисту при появлении тревожных симптомов.

Выбрать хорошего врача, однако, тоже непросто – а ведь от квалификации и опыта успех лечения тоже зависит. Для того, чтобы обеспечить грамотный выбор, специалисты Службы экстренной госпитализации создали базу лучших клиник.