Симптомы
Симптомы гнойного бурсита в острой форме обычно включают следующие проявления:
- сильная боль в пораженном суставе, как правило не утихающая даже в состоянии полного покоя (например, во сне), боль чаще всего носит пульсирующий характер,
- покраснение кожи в области сустава,
- отек,
- общая слабость, повышение температуры, быстрая утомляемость.
Хронический гнойный бурсит проявляет себя образованием свищевого хода и выделением из него гноя. Общие симптомы при хронической форме заболевания более сглажены, а местные имеют свойство затихать и периодически обостряться.
Диагностика
Диагностика бурсита включает инструментальные исследования и лабораторные анализы. Постановка диагноза всегда начинается с опроса пациента и сбора анамнеза – так врач получает первичную картину заболевания и может предположить, что стало его причиной. Затем специалист проводит пальпацию пораженной области, оценивая объем патологического процесса, после чего направляет пациента на инструментальные обследования.
Гнойный бурсит сустава обычно диагностируется при помощи УЗИ – это "золотой стандарт" для данного заболевания. В случае, если необходимо получить более точные данные, могут дополнительно быть назначены рентгенография и МРТ. Также у пациента берут на анализ синовиальную жидкость, чтобы определить возбудителя инфекции. Кроме того, пациент сдает кровь (общий анализ и анализ на С-реактивный белок – маркер воспаления).
Лечение гнойного бурсита
Гнойный бурсит можно лечить консервативными или хирургическими методами. Консервативная терапия показана в тех случаях, когда заболевание удалось застать на ранней стадии. Она включает иммобилизацию пораженного сустава и прием антибиотиков. Возможны также внутрисуставные инъекции противовоспалительных и антисептических средств и, при необходимости, удаление гнойного содержимого бурсы.
Хирургическое лечение гнойного бурсита требуется в том случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной или если купировать патологический процесс консервативными методами в принципе невозможно. Операция при гнойном бурсите предполагает вскрытие суставной сумки. Хирург удаляет гнойное содержимое и некротизированную ткань (при ее наличии), после чего промывает полость сустава антисептическим раствором и ушивает рану, оставляя дренаж для оттока экссудата. Дренажное отверстие также позволяет впоследствии провести еще несколько промываний для предотвращения рецидива.
В том случае, если острый гнойный бурсит после лечения возник повторно, может потребоваться иссечение суставной сумки. В ряде случаев это делается открытым способом, хотя сегодня все чаще используется артроскопическая техника. Такое вмешательство гораздо менее травматично и позволяет избежать повреждения здоровых тканей, снизив нагрузку на сустав и на весь организм. Восстановительный период после артроскопии также значительно короче, а, кроме того, этот вид вмешательства не оставляет заметных рубцов.
Реабилитация и прогноз
Если лечение гнойного бурсита проводилось хирургическим методом, то период реабилитации может занимать от нескольких дней до нескольких недель. После артроскопии пациент уже на второй день может выполнять осторожные пассивные движения конечностью, постепенно наращивая амплитуду и интенсивность движений. Это дает возможность избежать образования мышечных контрактур – ограничений подвижности, вызванных потерей эластичности мышц.
Прогнозы после терапии гнойного бурсита обычно достаточно благоприятные, особенно если заболевание удалось застать в самом начале и вовремя принять меры. В том случае, если лечение было начато поздно, возрастают риски осложнений и перехода острого течения заболевания в хроническую форму.
Чтобы сократить эти риски, рекомендуется обращать внимание на любые негативные симптомы – боль в суставе, признаки местного воспаления (покраснение кожи, повышение ее температуры, отек), общее недомогание – и своевременно обращаться к врачу. А подобрать клинику для лечения гнойного бурсита помогут специалисты Службы экстренной госпитализации. Мы собрали обширную базу медицинских учреждений, зарекомендовавших себя с наилучшей стороны, и готовы оперативно помочь вам с выбором подходящей клиники.
