Некоторые важные факты о раке печени:
- Первичный рак, который развивается непосредственно из клеток печени, встречается редко. Более распространены метастазы при злокачественных опухолях в других органах.
- Самый частый тип первичного рака печени – гепатоцеллюлярная карцинома.
- Некоторые злокачественные опухоли печени начинаются в виде одного узла, другие – в виде нескольких мелких узелков. Второй вариант часто возникает на фоне цирроза.
Почему возникает рак печени?
Точные причины рака печени, как и других онкологических заболеваний, неизвестны. Наиболее значимый фактор риска – вирусные гепатиты B и C. Со временем инфекция приводит к циррозу и злокачественному перерождению.
Другие факторы риска: сахарный диабет, случаи рака печени у близких родственников, злоупотребление алкоголем, курение, ожирение, иммунодефицитные состояния (ВИЧ/СПИД) и др.
При каких симптомах нужно срочно посетить врача?
Не существует специфических признаков, по которым можно было бы с высокой степенью точности предположить, что человек болен раком печени. На ранних стадиях симптомы вообще отсутствуют, а когда они появляются, то сильно напоминают проявления других патологий:
- боли, дискомфорт в животе;
- вздутие живота;
- желтуха;
- тошнота и рвота;
- повышенная утомляемость;
- необъяснимая потеря веса;
- повышение температуры;
- некоторых пациентов беспокоят боли в пояснице.
Если возникли любые из этих симптомов, это еще не говорит о том, что у вас рак. В большинстве случаев это какое-нибудь другое заболевание. Но всегда есть вероятность онкопатологии. Нужно посетить доктора и провериться.
Как диагностируют рак печени?
Обнаружить опухоль в печени, оценить ее распространение в соседние органы и выявить отдаленные метастазы помогают: компьютерная томография, МРТ, ПЭТ-сканирование, УЗИ органов брюшной полости. С помощью рентгенографии обнаруживают метастазы в органах грудной клетки, костях. Во время ПЭТ-сканирования в организм вводят сахар с радиоактивной меткой, который накапливается в опухолевых клетках и помогает обнаружить мелкие очаги с помощью специальных снимков. Ангиография – исследование, во время которого в кровеносные сосуды вводят рентгеноконтрастный раствор, чтобы они стали видны на снимках.
При необходимости проводят лапароскопию. Самый точный метод диагностики рака печени – биопсия. Под контролем ультразвука или КТ в печень вводят иглу и получают ткань из подозрительного узла. Ее исследуют под микроскопом, проводят молекулярно-генетический анализ.
Биохимический анализ крови помогает оценить работу печени, поджелудочной железы и других органов, уровень белка, электролитов. Анализ крови на онкомаркеры неэффективен для диагностики опухоли, но полезен для контроля в динамике, оценки эффективности лечения.
Методы лечения
Три главных условия, которые влияют на выбор лечения: стадия рака, состояние печени и общее состояние здоровья пациента.
Хирургическое лечение
Существуют две разновидности операций при раке печени:
- Частичная гепатэктомия – удаление части органа, пораженной опухолью. К сожалению, такая операция может быть выполнена далеко не у всех пациентов. Опухоль должна быть одна, не должна прорастать в кровеносные сосуды. Важное условие – сохранность функции печени. Частичная гепатэктомия – сложная операция, ее проведение связано с довольно высокими рисками. Не всегда состояние пациента позволяет перенести такое вмешательство.
- Трансплантация печени может быть выполнена, если невозможно удалить опухоль, сохранив достаточное количество печеночной ткани. Но и к такому виду лечения можно прибегать лишь ограниченно. Ситуация осложняется тем, что зачастую очень сложно найти подходящий донорский орган, многим пациентам приходится подолгу ждать.
Химиотерапия при раке печени
Лечение рака печени системной химиотерапией практически не приносит эффекта. Клетки печени – гепатоциты – разрушают химиопрепараты до того, как они успевают подействовать на опухоль. Эту проблему можно было бы решить увеличением дозы, но повышение дозировок приводит к слишком тяжелым побочным эффектам. Тем не менее, некоторые решения есть:
- Химиопрепарат можно ввести прямо в сосуд, который несет кровь к опухоли. Такая химиотерапия называется внутриартериальной.
- Химиоэмболизация предполагает введение химиопрепарата в сочетании с эмболизирующим препаратом. В состав последнего входят особые микросферы, они блокируют приток крови к опухолевой ткани.
Внутриартериальную химиотерапию и химиоэмболизацию с применением современных эмболизирующих препаратов можно пройти в российских клиниках.
Лучевая терапия
Злокачественные опухоли печени чувствительны к лучевой терапии, но ионизирующее излучение сильно повреждает и здоровую ткань. В качестве альтернативы классическим методикам применяют гипофракционную стереотаксическую лучевую терапию, радиоэмболизацию (по аналогии с химиоэмболизацией: эмболизирующий препарат в сочетании с радиоактивными частицами).
Радиочастотная аблация
Небольшие единичные узлы в печени можно разрушить с помощью радиочастотной аблации, сокращенно – РЧА. В печень вводят иглу и подают ток высокой частоты, в результате происходит нагревание и разрушение опухолевых клеток.
Другие современные методы лечения
Если химиотерапия при 4 стадии рака печени неэффективна, врач может назначить более современные препараты:
- Таргетные препараты блокируют молекулы, которые нужны для жизнедеятельности и размножения раковых клеток.
- Иммунопрепараты помогают иммунной системе распознавать и разрушать опухолевую ткань.
